Verhütung und Familienplanung

Unser Lebensstil, unsere berufliche Ausbildung aber auch der Respekt vor dem menschlichen Leben machen die Verhütung ungewollter Schwangerschaften unabdingbar. Keine Verhütungsmethode bietet einen hundertprozentigen Schutz vor ungewollter Schwangerschaft. Der Unterschied in der Sicherheit wird durch den sogenannten Pearl Index ausgedrückt. Z.B.. Pearl Index 1 bedeutet, dass von 100 Frauen eine schwanger werden würde.

Antibabypille ( Pearl Index 0,1 bis 0,9)

Die Antibabypille wurde um 1960 von einem in die USA emigrierten österreichischen Wissenschaftler, dem Chemiker Carl Djerjassi entwickelt. Sie täuscht dem Körper eine Schwangerschaft vor  und unterdrückt  den Eisprung und auch den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut  die für die Entwicklung einer Schwangerschaft notwendig sind. Anfangs waren die Pillen sehr hoch dosiert, inzwischen gibt es eine Vielzahl an unterschiedlichen Präparaten  welche sehr individuell auf Ihre Bedürfnisse abgestimmt werden können.

Vorteile der Pille:  

  • Sehr sichere Verhütungsmethode
  • Positive Wirkung bei Hautunreinheiten und übermäßiger Behaarung
  • Regelmäßiger Zyklus und weniger Regelbeschwerden
  • Eventuell auch Verschiebung der Regelblutung möglich
  • Senkung des Risikos für Gebärmutterhöhlenkrebs und Eierstockkrebs

Nachteile:

  • Gefahr der Thrombose speziell bei Raucherinnen
  • Eventuell Kopfschmerzen
  • Libidoverlust
  • Wassereinlagerungen
  • Beeinträchtigung der Wirkung bei Erbrechen und Durchfällen

Verhütungspflaster  Evra (Pearl Index 0,7 bis 0,9)

Das Verhütungspflaster entspricht der Wirkung einer Antibabypille, der hormonelle Wirkstoff wird jedoch über die Haut kontinuierlich aufgenommen. Da der Magen-Darmtrakt durch das Pflaster umgangen wird ist die verabreichte Hormondosis bei gleicher Wirkung niedriger und konstanter.

Vorteile:

  • Regelmäßiger Zyklus und weniger Regelschmerzen
  • Sichere Wirkung bis Körpergewicht von 80 Kilogramm
  • Nur wöchentliche Pflasterwechsel nötig
  • Kein Problem bei Zeitverschiebung (Stewardessen, Nachtddienste)
  • Kein regelmäßiges Schlucken eines Präparates erforderlich (nach einer jüngsten Studie vergessen 50 % der amerikanischen Pillenanwenderinnen 3x pro Monat auf die Einnahme der Pille, was den Pearl Index auf bis zu 6 erhöht)
  • Kein verminderter Schutz bei Durchfallerkrankung und Erbrechen

Nachteile:

  • Man sieht das Pflaster
  • Eventuell kleiner Schmutzrand
  • Höhere Kosten als Pille
  • Bei ca. 1% der Anwenderinnen löst sich das Pflaster von der Haut

Verhütungsring – Nuva Ring - Pearl Index 0,4 bis 0,7

Der Vaginalring entspricht vom Wirkprinzip einer Antibabypille . Sowohl Östrogene als auch Gestagene sind im Silikonring enthalten, werden kontinuierlich abgegeben und über die Scheidenhaut aufgenommen.

Vorteile:

  • Regelmäßiger Zyklus und weniger Menstruationsbeschwerden
  • Vaginalring  muß nur monatlich gewechselt werden
  • Hormonbelastung ist konstant niedriger als bei Pflaster und Pille
  • Keine gestörte Hormonaufnahme bei Durchfallerkrankungen oder Erbrechen

Nachteil:

  • Etwas vermehrte Sekretion aus der Scheide
  • Selbstapplikation in die Scheide wird von Jugendlichen als unangenehm empfunden
  • Höhere Kosten als Pille (vergleichbar mit Evra Pflaster)

Dreimonatsspritze - Pearl Index  0,3 bis 1,4

Alle 12 Wochen wird je nach Präparat eine Injektion in den Muskel oder in das Unterhautfettgewebe verabreicht.

Vorteile:

  • Anfangs zwar Dauerschmierblutung für 6 bis 8 Wochen, danach meist völliges Ausbleiben der Menstruation
  • Kein erhöhtes Thromboserisiko bei Raucherinnen
  • Keine Vergessensquote

Nachteile:  

  • Zyklus nicht exakt kontrollierbar
  • Gesteigerter Appetit und Gefahr der Gewichtszunahme
  • Regelmäßige Verabreichung der 3 Monatsspritze durch Arzt erforderlich

Verhütungsstäbchen -  Implanon - Pearl Index 0

Ein Kunststoffstäbchen in Streichholzgröße enthält das Hormon Gestagen und wird während der Regel durch die Gynäkologin schmerzlos unter örtlicher Betäubung knapp unter die Haut injiziert.

Vorteil:

  • Langzeitverhütung für 3 Jahre
  • Anfangs zwar Dauerschmierblutung für 6 bis 8 Wochen, danach völliges Ausbleiben der Menstruation und damit verbundener Beschwerden wie Regelschmerzen und Kopfschmerzen
  • Kein Thromboserisiko
  • Wirksamkeit auch bei Durchfällen und Erbrechen
  • Niedrige Kosten

Nachteile:

  • Ausbleiben der Menstruation wird teilweise als unnatürlich empfunden
  • Entfernung nach 3 Jahren unter örtlicher Betäubung nötig
  • Gewichtszunahme möglich
  • In Einzelfällen depressive Verstimmung

Spirale – Intrauterinpessar - Pearl Index 0,1 – 0,3

Das doppelte Wirkprinzip der Spirale ist eine hemmende Wirkung der  Kupferionen auf die Beweglichkeit der Spermien, sodass diese schlechter aufsteigen können. Darüberhinaus verhindert die Spirale als Fremdkörper die Einnistung einer bereits befruchteten Eizelle .

Meist hat die Spirale die Form eines T, sie wird während der Menstruation eingelegt, da der Muttermund zu diesem Zeitpunkt leicht geöffnet ist und daher der Eingriff problemloser und für Sie angenehmer durchgeführt werden kann. Selbstverständlich sollte zuvor ein cytologischer Abstrich ( PAP)  vom Muttermund einen unauffälligen Befund ergeben.

Für junge  Mädchen oder Frauen, die aufgrund einer angeborenen Gerinnungsproblematik  (APC Resistance) auf jegliche Östrogengabe und damit auch auf die Pille verzichten sollten ist auch das Einsetzsen der Spirale in Sedierung, einem Dämmerschlaf, völlig schmerzlos in meiner Ordination  möglich.

Selbstverständlich können alle Frauen das Service der schmerzlosen Spirale in Narkose oder auch eines Wechsels der Verhütungsspirale in meiner Praxis in Anspruch nehmen .Die Kosten des Spirale Einsetzens hängen vom Typ der Spirale und auch der Inanspruchnahme des Setzens der Spirale im Dämmerschlaf ab.

Das von mir angebotene Gesamtpaket beinhaltet die jeweilige Spirale, das keimfreie Setzen inclusive anschließender Ultraschallkontrolle sowie einer weiteren Lagekontrolle des Intrauterinpessars in 4 Wochen.
Selbstverständlich werden alle von mir gesetzten Spiralen nach der jeweiligen Ablauffrist kostenlos entfernt.

Die von mir angebotenen Spiralenarten umfassen:          

Kupferspirale                       

Vorteile:

  • Liegedauer 3 Jahre
  • Kein  erhöhtes Thromboserisiko
  • Geringe Nebenwirkungen der Spirale, da  keine hormonelle Belastung
  • Niedriger Preis der Spirale im Vergleich zu den Kosten der Pille für denselben Zeitraum
  • Kein Vergessen auf Kontrazeption
  • Bei Entfernung der Spirale sofortige geplante Schwangerschaft möglich, da der natürliche Zyklus bei der Kupferspirale erhalten bleibt.

Nachteile:

  • Etwas verstärkte und verlängerte Menstruationsblutung         

Goldspirale

Vorteile:

  • Entsprechend  den Vorteilen der Kupferspirale
  • Zusätzlich längere Liegedauer von 5 Jahren
  • Entzündungshemmende Wirkung der Goldionen, daher weniger Risiko für Pilzinfektionen und bakterielle Infektionen
  • Monatsblutung nur unwesentlich verstärkt im Vergleich zur Kupferspirale

Nachteile:

  • Höhere momentane Kosten, dafür allerdings längerfristige Verhütung

Kupferkettchen – GyneFix

Vorteile:

  • Unwesentlich verstärkte Monatsblutung
  • Lange Wirkungsdauer von 5 Jahren
  • Keine Veränderung des Menstruationszyklus
  • Sofortige Wiederherstellung der Fruchtbarkeit nach Entfernung
  • Kein erhöhtes Thromboserisiko, da kein hormoneller Wirkstoff verwendet wird

Nachteile:

  • Das Kupferkettchen GyneFix wird mittels Knoten fest in der Gebärmuttermuskulatur fixiert, daher Entfernung etwas unangenehmer

Hormonspirale – Mirena

Die Hormonspirale hat zusätzlich zu den herkömmlichen Spiralen eine langsam lösliche Ummantelung mit dem Hormon Gestagen, dies ist ein Gelbkörperhormon, welches die Monatsblutung stark vermindert, da es vor Ort direkt auf die Gebärmutterschleimhaut einwirkt. Nur 2 Prozent des Hormons gelangen in den Organismus.       

Vorteile:

  • Liegedauer 5 Jahre
  • Drastische Reduktion bzw. Ausbleiben  der Monatsblutung
  • bei 70 % der Anwenderinnen und damit weniger bzw. kein Blutverlust
  • Erspart in vielen Fällen einen operativen Eingriff zur Behandlung einer verstärkten Monatsblutung
  • Auch kein erhöhtes Thromboserisiko, da kein Östrogen enthalten ist und der im Organismus zirkulierende Gelbkörperhormonanteil verschwindend gering ist
  • Kosten der Hormonspirale niedriger als Pille
  • Durch Ausbleiben der Regel auch Amenorrhoe genannt, können auch Symptome des PMS d.h. Praemenstruelles Syndrom gemindert werden- Migräne, Regelschmerzen, Brustschmerzen, Stimmungsschwankungen.

Nachteile:

  • Fallweise Neigung zu leichten Hautunreinheiten
  • Anfangs Dauerschmierblutung für 6 bis 8 Wochen möglich
  • Ausbleiben des Zyklus wird von manchen Frauen als unnatürlich empfunden. 

Hormonspirale für 3 Jahre: Jaydess

Vorteile:

  • Neuentwicklung für 3 Jahre
  • Spirale kleiner, dadurch problemloser beim Setzen
  • Blutung schwächer, aber regelmäßig

Nachteile:

  • Liegedauer nur 3 Jahre
  • Häufigeres Wechseln nötig
  • Im Verhältnis teurer als Mirena (Hormonspirale für 5 Jahre)

Die Pille danach – Vikela, Postinor und Ella One

Die Pille danach sollte nicht als generelle Verhütungsmethode angesehen werden, sondern nur bei Anwendungsfehler oder Versagen der sonst angewendeten Verhütungsmethode zB. Vergessen der Pille, Kondom geplatzt, Zeitfenster der Dreimonatsspritze überschritten, Vergewaltigung etc…

Die Pille danach ist rezeptfrei in der Apotheke erhältlich. Sie verhindert oder verzögert den Eisprung bis die Spermien nicht mehr lebensfähig sind. Wird diese Notfallpille vor dem Eisprung eingenommen unterdrückt sie den Anstieg des luteinisierenden Hormons – LH – und verhindert damit den Eisprung.

Die Pille danach kann eine bestehende Schwangerschaft nicht beeinflussen, würde jedoch einer eventuell eingetretenen Schwangerschaft keinen Schaden zufügen. Je früher die Notfallspille eingenommen wird, desto effizienter ist ihre Wirksamkeit – sie wirkt in 98 Prozent der Fälle, wenn sie innerhalb von 24 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr eingenommen wird.

Vikela und Postinor

  • Wirkung bis 72 Stunden nach Geschlechtsverkehr
  • Nicht rezeptpflichtig

Ella One

  • Wirkung bis 120 Stunden d.h. 5 Tage nach Geschlechtsverkehr bei gleich hoher  Effizienz
  • In Österreich rezeptflichtig

Nebenwirkungen:
Kopfschmerzen, Übelkeit, leichte Unterbauchbeschwerden, eventuell vorzeitige Blutung

Sämtliche bisher angeführten Verhütungsmethoden schützen nur vor Schwangerschaft, jedoch nicht vor durch Geschlechtsverkehr übertragenen Infektionen wie HIV, Hepatitis, HPV, Gonorrhoe, Syphilis, Clamydien, Herpes etc…. Um diesen sexuell übertragenen Krankheiten vorzubeugen ist ein Kondom unverzichtbar.

Tags: Verhütung, Familienplanung, Antibabypille, Verhütungsmethode , Pearl Index

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